一、個人醫(yī)療保險比例是多少
個人買了醫(yī)保后,如果沒有到達退休年齡,到醫(yī)院門診、疾病看病后,2000元以上的醫(yī)療費用慈愛可以報銷,報銷比例為50%。如果是70歲以下的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為70%。如果是70歲以上的退休人員,1300元以上的費用報銷,報銷比例為80%。無論是那一類人,門診大額醫(yī)療費用的支付的最高限額為2萬元。
其中,職工住院報銷的標準與參保人員所在不同等級的醫(yī)院有關。如三級醫(yī)院起付標準是0—3萬元的費用,職工支付15%,醫(yī)保報銷85%;3—4萬元的醫(yī)療費用,職工支付10%,醫(yī)保報銷90%;超過4萬元到最高支付限額的費用,醫(yī)保可以報銷95%。而退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標準以下的,是有個人進行承擔的。
另外,個人醫(yī)療保險的報銷說明中包括了使用特殊醫(yī)用材料或使用單位在1000元以上的一次性醫(yī)用材料以及進行人工器官的置換和安裝,有基本醫(yī)保按國產(chǎn)普及型價格支付90%;慢性腎功能衰竭、器官移植、惡性腫瘤化療其治療的基本醫(yī)療費用,可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%;門診特殊檢查治療費用有個人承擔20%,基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
二、個人醫(yī)療保險如何辦理
凡在勞動年齡范圍內(nèi)具有勞動能力的、具有城鎮(zhèn)戶口并已經(jīng)參加基本養(yǎng)老保險的個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關系人員均可以參加基本醫(yī)療保險。
新參保者可攜帶有關證件由本人提出申請,參加鄭州市社會醫(yī)療保險中心統(tǒng)一組織的體檢(體檢費用自理)。體檢符合條件并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的個體勞動者,可享受規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。個體勞動者參加基本醫(yī)療保險,不建立個人醫(yī)療賬戶。
1.申報。帶齊以下材料到個體參保申報柜臺領取并填寫參保申請表。
(1)一張1寸彩色免冠近照
(2)身份證原件(新身份證)及復印件1份
(3)近期繳納的養(yǎng)老保險發(fā)票原件及復印件或正常繳納養(yǎng)老保險繳費查詢單
2.體檢。體檢由市醫(yī)保中心統(tǒng)一組織,體檢時間、地點另行通知,體檢費個人自理。
3.繳費。體檢合格后,務必在指定時間到光大銀行繳費。
4.辦卡。無市醫(yī)??ㄈ藛T請于繳納醫(yī)保費后次月20日-30日攜帶身份證原件及復印件、醫(yī)療保險繳費發(fā)票、一張1寸彩色免冠近照、12元工本費到醫(yī)保中心綜合科辦理醫(yī)療保險IC卡。
繳費須知
1.個體參保在職人員,每年6月1-20日,攜帶本人身份證原件或醫(yī)??ǖ焦獯筱y行繳費。
2.個體參保退休人員,每年12月1-20日(周六、周日除外),攜帶本人身份證或醫(yī)??ǖ焦獯筱y行繳80元商保費。
說明:個體參保人員辦理續(xù)保、轉(zhuǎn)移、退休醫(yī)保、變更手續(xù),請于每月1-20日辦理。
三、社保個人醫(yī)療保險交多少年
參保職工達到退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后仍可享受基本醫(yī)療保險待遇,但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。目前,國家對最低繳費年限尚無統(tǒng)一規(guī)定,由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定,一般為男職工三十年,女職工二十五年。
參保職工退休時未達到國家規(guī)定的繳費年限的,可以繳費至國家規(guī)定的年限,補繳費用包括其實際繳費年限與國家規(guī)定的最低繳費年限相差的期間內(nèi),應當由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費用。
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